Hématome sous capsulaire du foie par Jeanne Pinoteau

Dossier après sur ce cas récent, accompagné d’une mise au point sur le sujet.

Le topo a finalement eu lieu le jeudi 29 Janvier

Brillante présentation de ce cas très complexe d’hématome sous capsulaire gravidique dans le cadre d’un HELLP syndrome, compliqué de rupture, avec de multiples reprises chirurgicales.

Jeanne a réalisé un rappel d’épidémiologie, de physiopathologie et de la prise en charge de cette pathologie.

On retiendra le consensus pour un traitement conservateur lorsqu’il n’y a pas de rupture capsulaire.
En cas de rupture comme dans ce cas, un traitement chirurgical prudent et par étapes est nécessaire. Il commence par un packing.
Le Novoseven(r) en dernier recours a déjà été utilisé avec succès dans cette indication.

Quelques commentaires ont été émis à l’issue de la présentation :
- Actuellement, le bénéfice de la corticothérapie dans le Hellp se voit uniquement sur une remontée plus rapide des plaquettes.
- Dans tout Hellp syndrome, il faut surveiller la survenue d’un hématome sous capsulaire du foie en réalisant des échographies hépatiques.
- Un Hellp peut survenir en postpartum. Il ne faut pas relâcher notre vigilance durant cette période.

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Hellp et hématome sous capsulaire du foie
Cas clinique et rappels des données récentes - Jeanne Pinoteau - Janvier 2009