Coloscopie Dr Rocher

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Staff du 15/09/2009

Présents : NT, PB, SRK, FDH, EJ, CG, CJ, C Lejeune, et par téléphone : FH, NC, HS

Anesthésiste de la consultation : Dr H Solus le 11/09/2009

Antécédents

- chirurgicaux

  • AVA
  • péritonite appendiculaire
  • kystes ovariens (laparo)
  • ligature des trompes (laparo)
  • hémorroïdes
  • incontinence urinaire
  • varices bilatérales
  • occlusion intestinale aiguë

- Médicaux

  • Obésité
  • HTA
  • RGO
  • Hystérectomie
  • dépression (hospi en psychiatrie)
  • migraine
  • arthrose
  • insuffisance veineuse
  • cytolyse hépatique (origine médicamenteuse suspectée)
  • épisodes de désaturations nocturnes : pas de SAS retrouvé mais indication d’O2 à domicile la nuit (Dr Barbier Clinique St Louis )
  • Cardiopathie ischémique (écho dobu en 2007 Dr Zanier CHIPS : positive avec hypokinésie antérolatérale)

Traitement

Cardensiel, kardegic, pravastatine, seroplex, tercian, seresta, atarax, trivastal, artotec, ditropan, ginkor, doliprane, traitement substitutif de la ménaupose

Histoire de la maladie

coloscopie pour rectorragies prévue le 17/09/2009

La coloscopie est demandée par le Dr Eugène qui propose de demander une cs cardio pour savoir si l’on peut arrêter le kardégic

Depuis un an O2 arrêté par le Dr Barbier. La patiente devait retourner en cs pour réévaluation après arrêt mais n’a pas repris de rdv.

Depuis plusieurs mois signale des douleurs thoraciques rétrosternales survenant pendant son sommeil et la réveillant ou lors de la marche ; ces douleurs sont à irradiation mandibulaire. La fréquence de la survenue de ces épisodes augmente.

Problème soulevé

Exploration préopératoire d’un angor instable et conduite à tenir pour les antiagrégants

Actions réalisées

Par le Dr H Solus le 11/09 :

- Sur avis du Dr Pathé, une écho dobu est prévue le 30sept 09 au CHI (Dr Zannier)

- Rendez-vous avec le Dr Barbier le 21 sept 09 pour rediscuter de l’indication d’une oxygénothérapie nocturne

Par le Dr Tabary

- Message laissé le 15/09/2009 au secrétariat d’anesthésie pour annuler la coloscopie et informer du rendez-vous prévu avec le Dr Zannier

Actions à réaliser

- Contacter le Dr Rocher pour reporter la colo et l’informer de l’attente de l’avis cardiologique. Lui demander de gérer la suite de la prise en charge avec le Dr Zannier et/ou le cardiologue de la patiente en pesant les bénéfices / risques d’une coronarographie qui pourrait déboucher sur un double traitement antiagrégant. Elle nécessiterait alors le report d’une intervention potentiellement carcinologique.

[(Référent : Dr Jolly)]

Proposition de conduite tenir

- A revoir après prise en charge cardiologique
- Prise en charge selon le protocole antiagrégant du CHIPS