Hépatectomie droite +/- radiofréquence Dr Chouillard

Anesthésiste de la consultation : Dr Solus le 11/09/2009

MAR présents : NT, PB, CJ, FDH, SRK, CG, C. Lejeune

Antécédents principaux

- dyslipidémie
- RGO
- colectomie droite sur adénocarcinome en 2007
- hépatectomie droite en fev 2008
- cormack I
- césarienne en 1969, avec transfusion de CGR

Traitement

- aucun

Histoire de la maladie

53 kg 1m50
récidive probable de métastases hépatiques de l’adénocarcinome colique avec localisation proche de la veine cave inférieure et geste chirurgical considéré à risque hémorragique important par le Dr Chouillard

Problème soulevé

monitorage et techniques d’anesthésie d’une chirurgie hépatique à risque hémorragique

Action réalisée

par le Dr Solus le 11/09/09
- contact avec interne de radiologie (Axel 5629) et réservation de l’appareil d’échographie de la réanimation pour le 22/09/09 pour mise en place d’une voie veineuse centrale échoguidée
- place en USC réservée

Proposition de conduite tenir

- induction estomac plein en séquence rapide
- monitorage hémodynamique : KTA, KTC pour PVC, Vigiléo
- analgésie post opératoire : KT péricicatricel préféré à l’analgésie péridurale (gestion des troubles de l’hémostase post opératoire et KT APD)