Résection de tumeur de vessie Dr Labarthe

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Staff du 15/09/2009

Présents : NT, PB, SRK, FDH, EJ, CG, CJ, C Lejeune

Anesthésiste de la consultation : Dr Filali le 10/09/2009

Antécédents principaux

- Hypercholestérolémie
- HTA
- AVC ischémique sylvien gauche 2004

  • bilan étiologique : occlusion de la carotide gauche - athérome à droite < 50% - pas de cardipathie emboligène
  • séquelle : hémiparésie droite - marche avec une canne

- tabagisme actif 63 PA
- Résection endoscopique de tumeur de vessie 2004

Traitement

Plavix - Pariet - Pravastatine - Amlodipine - Nicardis plus

Histoire de la maladie

Ralentissement idéomoteur marqué

Monte 2 étages doucement mais sans s’arrêter

Problème soulevé

Conduite à tenir vis à vis des antiagrégants après un AVC ischémique

Actions réalisées

Par le Dr Filali le 10/09/2009
- Lettre à son médecin traitant, le Dr Bred du centre médical de Poissy pour préciser ses antécédents et son traitement

Par le Dr Jolly
- Appel du patient le 10/09/2009 pour récupérer ses traitements
- Avis du Dr Tassan le 15/09, neurologue qui suit le patient depuis 2004 (674183) : le maintien des antiagrégants doit tenir compte de l’importance de l’occlusion de la carotide controlatérale : maintien si occlusion significative ; arrêt court du Pavix sans relais, possible si occlusion non significative.
- Appel du patient pour rendez-vous échodoppler des TSA : programmé a priori le 16/09
- Retour du patient en consultation prévu le 24/09
- Report de l’intervention prévue initialement le 16/09 : secrétariat de chirurgie avisé

Actions à réaliser

  1. Récupérer le résultat de l’échodoppler des TSA
    [(Référent : anesthésiste de consultation)]
  2. Aviser le Dr Labarthe que la chirurgie sera possiblement sous Kardégic et pour qu’il se positionne sur sa reprise précoce postopératoire
    [(Référent : Claude Jolly)]

Proposition de conduite tenir

- Si sténose significative de la carotide droite : relais du Plavix pour Kardégic 160mg jusqu’au jour du bloc
- si sténose non significative de la carotide droite : arrêt du Plavix J-6
- reprise précoce du Kargégic en postopératoire : délai à préciser avec le Dr Labarthe